معهد علوم وتقنيات النشاطات البدنية والرياضية
مرحبا بكل الطلبة والاساتدة والمدربين الكرام للتواصل معنا نرجوا منكم التسجيل

معهد علوم وتقنيات النشاطات البدنية والرياضية

منبر تواصل الشباب الرياضي وأساتذة التربية البدنية ومدربي مختلف الرياضات، هذا فضاءكم الوحيد
 
الرئيسيةالتسجيلدخول
المنتدى في حاجة إلى إثرائه بمساهماتكم وتفاعلاتكم وكذا انشغالاتكم فلا تبخلوا علينا لأنه بكم نسموا ونتقدم نحو ماهو أفضل للجميع.......
بحـث
 
 

نتائج البحث
 
Rechercher بحث متقدم
دخول
اسم العضو:
كلمة السر:
ادخلني بشكل آلي عند زيارتي مرة اخرى: 
:: لقد نسيت كلمة السر
المواضيع الأخيرة
» ساعدوني اريد مواضيع في دكتوراه
الأربعاء يونيو 21, 2017 2:53 pm من طرف bekai lamdjede

» سؤال وجواب في قانون كرة اليد
الخميس ديسمبر 22, 2016 10:35 pm من طرف زائر

» مدخل للعلم التربية
الأحد ديسمبر 18, 2016 5:12 pm من طرف zakii

» التعب العضلي
الأحد ديسمبر 18, 2016 1:47 pm من طرف زائر

» محاضرات في التدريب الرياضي السداسي الأول
الأحد ديسمبر 18, 2016 10:05 am من طرف زائر

» مذكرات تخرج ماستر تخصص تدريب رياضي
السبت ديسمبر 10, 2016 3:09 pm من طرف زائر

» الثقافة البدنية الرياضية وفلسفة العولمة
الأربعاء نوفمبر 30, 2016 10:02 pm من طرف بلهوشات مصطفى

» دور التربية البدنية في التعليم المتوسط
الأربعاء نوفمبر 23, 2016 12:18 am من طرف rabah1973

» المهارات الأساسية في كرة القدم
الثلاثاء نوفمبر 22, 2016 11:15 pm من طرف زائر

المواضيع الأكثر شعبية
55 مذكرة تخرج في التربية البدنية والرياضية
بحث شامل حول الكرة الطائرة
بحث شامل في كرة القدم
بحث حول السرعة
فلسفة التربية البدنية والرياضية
خطوات البحث العلمي
محاضرات التشريع الرياضي
بحث حول ماهية الميكانيك الحيوية
منهج البحث العلمي تعريف .هدف اهمية
السباحة تاريخها , أغراضها , أنواعها , طرق تعليمها و المواصفات القانونية لحمامها و منافساتها
تصويت
التبادل الاعلاني

انشاء منتدى مجاني



اللهم اني توكلت عليك وسلمت امري لك لا ملجأ ولا منجا منك الا اليك .........

شاطر | 
 

 توقف القلب المفاجئ عند الرياضيين

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
ANTAR



عدد المساهمات : 20
تاريخ التسجيل : 16/03/2013

مُساهمةموضوع: توقف القلب المفاجئ عند الرياضيين   السبت أبريل 13, 2013 8:14 pm

توقف القلب المفاجئ عند الرياضیین
مقدمة:
مما لاشك فیه إن الرياضیین يتمتعون بأعلى مستويات اللیاقة البدنیة والصحة
بشكل عام واعتماداً على نوع الرياضة التي يمارسونھا فھم الأقوى والأسرع بل
لديھم قدر من التحمل لا تجده في غیرھم وفي أيامنا ھذه نجد المبرزين منھم ھم
نجوم المجتمع تتصدر صورھم وسائل الإعلام المختلفة كل يوم ؛ ولذلك فإن حدوث
موت أحدھم نتیجة التوقف المفاجئ للقلب (الموت المفاجئ) يسترعي الكثیر من
الانتباه ، وتنتج منه ھزة عنیفة لیسلذويھم فقط بل لقطاعات عريضة من المجتمع
خاصة الذين يحسبون أن ممارسي الرياضة ھم أكثر الناس وقاية من توقف القلب
يحسبان أن ممارسة الرياضة ھن أھم الخطوات المطلوب اتباعھا للحماية من
أمراض القلب والدورة الدموية بالإضافة إلى أھمیتھا في المحافظة على قدر جید
من صحة ا لجسم.
تعريف حالة الوفاة الناتجة من التوقف المفاجئللقلب
ھي : الموت المفاجئ غیر الناتج من الأذى الجسمي أو العنف بل نتیجة اعتلالات
في القلب على أن يكون حدوث الوفاة بعد ساعة من بداية أعراض الاعتلال كان
المتوفى خلالھا في حالة صحیة جیدة ( ١) أما إذا كانت حالة الوفاة مقرونة
بممارسة الرياضة ( ٢ ١٠ ) فیكون التعريف ھو أن يكون حدوث توقف القلب المؤدي
إلى الوفاة في مدة أقصاھا ساعة بعد الانتھاء من ممارسة الرياضة خاصة الرياضة
). التنافسیة التيتتطلب أقصى درجات الأداء والتمیز ( ٢
ما مدى حدوث توقف القلب المفاجئ لدى الرياضیین ؟
إن الإحصائیات الواردة من الولايات المتحدة الأمريكیة ( ٢) تدل على ندرة حدوث
ھذه الحالات بحیث رصدت ١ إلى ٥ حالات بین ملیون رياضي خاصة الشباب ، وتقل
عند الذين يكبرونھم من الرياضیین المحترفین.
تأقلم القلب الفسیولوجي للمجھود البدني
ھذا التأقلم يعتمد إلىنوع المجھود البدني: دينامیكیا أو ساكناً .
(Dynamic Exercise) أ - المجھود البدني الدينامیكي
ھذا النوع من الرياضة يتطلب القیام به إلى أن يكون حجم العضلات كبیراً وھذا
يؤدي إلى استھلاك أعلى من الأكسجین ، بالأضافة إلى ذلك يكون حجم البطین
الأيسر كبیراً ، وكذلك حجم كتلة عضلة القلب وھذا النوع من الرياضة يتطلب أيضا
ارتفاعاً في ضربات القلب وضغط الدم وكمیة الدم الذي يضخه البطین الأيسر مع
ازدياد سعتھا عندما تكون في نھاية فترة استرخائھا وأيضا زيادة في الاستھلاك
( VO2 max ) . الأقصىللأكسجین
( Static Exercise ) ب. المجھود البدني الساكن
ھذا النوع من الرياضة يتطلب زيادة قلیلة في الاستھلاك الأقصى للأكسجین
دون أن يحدث أي تغییر فيسعة ( Cardic Output ) وضربات القلب والنتاج القلبي
البطین فينھاية فترة الاسترخاء مع حدوث تضخم لعضلة البطین الأيسر.
( Athlete Heart ) . التضخم الفسیولوجي للقلب أو ما يسمى قلب الرياضي
من الثابت أن أھم علامات التأقلم علي مزاولة المجھود المنتظم ھو ما نراه في
القلب والدورة الدموية بشكل عام . إذ يُحْدِثُ تضخما ملحوظا في عضلة القلب وھذا
ما قد يخطئه طبیب الفريق فیعزو ھذا التضخم إلى أسباب مرضیه، ذلك بأن ھذا
التضخم ينسب مباشرة لشدة المجھود البدني سواء أثناء التدريب والتعود على
ممارسة نوع محدد من الرياضة ولكن ھذا التضخم يظل فسیولوجیا ولیسلأسباب
مرضیه وعلیه يبدأ في التلاشي مع التوقف من ممارسة الرياضة حتى يرجع القلب
إلى حجمه الطبیعي. و من المھم التمییز بین تضخم القلب الفسیولوجيوالمرضي
حتى لا يمنع الرياضي ذا القلب المتضخم من ممارسة الرياضة يحسبان أن التضخم
لاسباب مرضیه.
الأسباب الشائعة لتوقف القلب المفاجئ ( أو الموت المفاجئ ) عند الرياضیین
:
( Hypertrophic Cardiomyopathy ) ١. اعتلال عضلة القلب التضخمي
إن التمییز بین ھذا النوع من التضخم والتضخم الفسیولوجيوكما
أوردناسابقاً قد يكون صعباً ( ٥و ٦و ١١ ) ولكن يمكن تأكید وجود
اعتلال عضلة القلب التضخميمن خلال التقصيفيالتاريخ
وتخطیط (ECG) الصحي للرياضيوالكشف الطبيوتخطیط القلب
-Dimentional Echocardiography) . صدى القلب ( ٢
( Doppler ) مع التحلیل بواسطة جھاز دوبلر
إن أھمیة التعرف على أعتلال عضلة القلب التضخمي يكمن فيأن
ھذا النوع من الاعتلال وأكثر أسباب توقف القلب المفاجىء إذ
يسبب من ١ إلى ٥ من حالات توقف القلب المفاجىء بین الذين
يمارسون الرياضة التنافسیة ( ١و ٢و ١١ و ١٢ ) وقد يكون الموت
المفاجىء ھو الفرصة الأولىلاكتشاف وجود ھذا النوع من الاعتلال
فيعضلة القلب.
إن الدراسات فيطبیعة اعتلال عضلة القلب التضخمياثبتت
وجود عوامل جینیة تتحكم فياحداث الاعتلال حیث يكون ھناك خلل
فيالبروتینات القابضة لعضلة القلب ، ولعلسبب الوفاة ھيأما
بسبب انسداد ضخ الدم من البطین أو اضطراب النظم فيضربات
وتحدث الوفاة فيأغلب الاحیان ( Arrhythmogenesis ) ( القلب ( 2
فيفترة ما بعد الظھر أو الساعات الأولىمن المساء وھما الفترتان
). اللتان يكثر فیھما ممارسة الرياضة ( ٩
٢. تشوھات شرايین القلب:
تسبب ھذه التشوھات حدوث ما بین ١٢ على % 14 من حالات التوقف
المفاجىء للقلب وأكثر تشوھات شرايین القلب ھي التشوه الذي يحدث
عند مخرج شريان القلب الرئیسي الأيسر ( ٢و ١١ ) مما يتسبب في تدني
تروية عضلة القلب أثناء القیام بالمجھود البدني ولعل السبب في ذلك ھو
). الضیق الذي يحدث للشريان 2) و ٥و ١١ و ١٢
) Commotion Cordis ( ٣. الارتجاج القلبي
الارتجاج القلبي من الأسباب النادرة الحدوث كمسبب لتوقف القلب
المفاجىء عند الرياضیین في وقت يكون فیه تكوين القلب العضوي
وخصائصه سلیمة دون خلل أو عله، ( ١٣ و ١٥ ) . وعادة ينتج الارتجاج
القلبي من ضربة شديدة على الصدر في منطقة القلب تحدث بارتطام كرة
أو مضرب بھذا الجزء من الصدر، على أن يكون توقیت الضربة أثناء فترة
للدورة القلبیة، ويؤدي ذلك إلى (Depolarization) التناثر الكھربائي
اضطراب النظم في ضربات القلب ولربما صاحب ذلك اضطراب التروية
التاجیة أو الدورة الدموية بشكل عام 1) ٤و ١٣ و ١٤ ) مجھودات الإنعاش
( القلبي السريعه والنشطة نادراً ما تنقذ حیاة المصاب ( 2
٤. بعض الاسباب نادرة الحدوث؛ وتشمل اضطرابات النظم في انقباض
البطین الايمن وتصلب شرايین القلب واستخدام العقاقیر المنشطة
التھاب عضلة (Marfan Syndrome) وانفجار الأبھر ومتلازمة مارفان
القلب وتشوھات صمامات القلب . وأخیراً قد يحدث توقف القلب المفاجئ
في أفراد لیسفيقلوبھم أي دلیل لوجود أي عله أو خلل .
تقصيأسباب توقف القلب المفاجىء وطرق الوقاية منه:
من الضروري أن يخضع أي رياضي للكشف الطبي بما في ذلك اختبارات مفصله
للقلب والدورة الدموية ، وذلك قبل انخراطه في التدريب أو الرياضه التنافسیة،
وھنا يجب إضافة حقیقة مھمة ،وھي أن الدراسات المیدانیة واسعة النطاق
التي أجريت على الرياضیین من الشباب التي شملت تخطیط القلب وتخطیط
صدى القلب بالإضافة إلى التاريخ الطبي للرياضي أثبتت سلامة الجھاز الدوري
والقلب عند الغالبیة العظمى من الشباب الرياضیین ( ١و ٢و ٦و ١٢ و ١٧ ) . علماً بأن
ھذه الدراسات كانت عالیة التكالیف . أما تلك الدراسات المماثلة التي أجريت
على الرياضیین الذين تلقوا تدريبا عالیا فقد أظھرت علامات تدلل على أعتلال
ناتج من التضخم الفسیولوجيللقلب ( 2) الذي أشرنا له آنفاً.
العقبات التي تعترضالكشف عن أي عله في جھاز الدورة الدموية والقلب:
١. ضعف مقدرة الاختبارات التشخیصیة الحالیة للتنبؤ بإمكانیة حدوث التوقف
) . المفاجىء للقلب ( ١و ٢و ١٢
٢. الصعوبات الناتجة من ندرة حدوث توقف القلب المفاجئ .
٣. التكالیف الباھظة لإجراء الاختبارات، حیث اتضح أنه يجب فحص 000 ر ٢٠٠
من الرياضیین الشباب لإثبات حالة واحده لديھا عوامل الخطورة لحدوث
توقف القلب المفاجىء .
ماذا لو أثبت الكشف والاختبارات الطبیة وجود عله في القلب أو الدورة
الدموية؟
، ( الرد على ھذا السؤال جاء في توصیات مؤتمر باتیسدا السادس والعشرين ( ١٨
الذي خلصإلى التوصیة بالخطوات التي يجب اتباعھا للوصول إلى قرار نھائي في
انخراط اللاعب في الرياضة التنافسیة أو استمراره فیھا أو الإعفاء منھا:
(Hypertrophic إذا أثبتت التحالیل وجود اعتلال عضلة القلب التضخم ·
لا يسمح للاعب ممارسة أي رياضة تنافسیة ولربما cardiomyopathy)
يسمح له بمزاولة التمارين الخفیفة .
إذا وجدت تشوھات في قلب الرياضي تعتمد التوصیة بإمكانیة مزاولة ·
النشاط الرياضي على مدى قسوة ھذه التشوھات فإن كانت خفیفة سمح
للاعب مزاولة مختلف أنواع الرياضة مع الوضع في الحسبان أن انخراطه
في رياضة عالیة القسوة محفوفاً بالمخاطر على أن يعاد التقويم الطبي
للاعب في فترات للوقوف على دينامیكیة الدورة الدموية على احتمال
) . تغییر شدة التشوھات في القلب ( ١٨
إذا كانت ھناك تشوھات في الشريان التاجي أو فروعه الرئیسیة فیجب ·
منع أي لاعب من مزاولة أي نشاط رياضي تنافسي. أما إذا عولجت ھذه
التشوھات بالجراحة فیمكن النظر في انخراط اللاعب في الرياضة إذا لم
يثبت وجود أي قصور فيتروية القلب بعد إجراء اختبار الجھد البدني .
أما إذا كان اللاعب يعاني من متلازمة مارفان فلا يسمح له بالمشاركة في ·
أي ضرب من ضروب الرياضة التي تقتضي الاصطدام بأجسام أخرى أو
الرياضة التي تتطلب الزيادة المفاجئة في نشاط الجھاز اللا إرادي وما
يصاحب ذلك من زيادة مفاجئة لضغط الدم .
الخلاصة:
إن الوقاية للتوقف المفاجىء للقلب ( الموت المفاجىء ) عند الرياضیین
مازالت تنتظر كشف النقاب عن معلومات عن مدى الانتشار الحقیقيلھذه
العلة فيالمجتمع وأسبابھا، وبخاصة التشوھات الخلقیة التي تصیب
القلب ومدى انتشارھا بین الأصحاء من رياضیین وغیرھم، وفوق كل ذلك
تحتاج إلى إيجاد وسائل طبیة فعاله للكشف عن المخاطر التي تؤدي إلى
حدوث توقف القلب المفاجئ قبل السماح للاعب بالانخراط فيأي نوع من
أنواع الرياضة . فيغیاب تلك المعلومات الأساسیة المھمة تبقيالحاجة
ماسة لتوفیر وسائل الإنعاشالقلبيالسريع والفعال تحت أيدي
متخصصین للتدخل السريع عند حدوث توقف القلب المفاجئ.
المراجع:
١. 1- Myerburg RJ. Sudden death. J Contin Educ Cardiol 1978;13:15-
29.
٢. Futterman LG, Myerburg R. Sudden death in athletes. An update.
Sports Med 1998; 26:335-350.
٣. Maron BJ. Triggers for sudden cardiac death in the athlete. Cardiol
Clin 1996; 14:195-210.
٤. Thompson PD. The cardiovascular complications of vigorous
physical activity. Arch Intern Med 1996; 156:2297-2302.
٥. Maron BJ, Pelliccia A, Spirito P. Cardiac disease in young trained
athletes - insights into methods for distinguishing athlete's heart
form structural heart disease with particular emphasis on
hypertrophic cardiomyopathy. Circulation 1995; 91:1596-1601.
٦. Wight JN, Salem D. Sudden cardiac death and the athlete's heart.
Arch Intern Med 1995; 155:1473-1480.
٧. Burke AP, Farb A, Virmani R. Causes of sudden death in athletes.
Cardiol Clin 1992; 10:303-315.
٨. Lenoard RB, Alexander D, Byrum JE. An athlete dying young:
arrhythmogenic right ventricular dysplasia. N C Med J 1994;
55:110-112.
٩. Maron BJ, Klues HG. Surviving competitive athletics with
hypertrophic crdiomyopathy. Am J Cardiol 1994; 73:1098-1103.
١٠. Myerburg RJ, Mitrani RA, Interian Jr A et al. Identification of risk
of cardiac arrest and sudden cardiac death in athletes. In: Estes
NAM, Salem DN, Wang PJ, editors. Sudden cardiac death in the
athlete. Armonk (NY): Futura Publishing Company Inc., 1998.
١١. Rich BS. Sudden death screening. Med Clin North Am.
1994;78:267-86.
١٢. Maron BJ, Isner JM, Mc Kenna WJ. Hypertrophic cardiomyopathy,
myocarditis and other myopercardial diseases and mitral valve
prolapse. J AM Coll Cardiol 1994; 24:880-883.
١٣. Estes III M. Sudden death in young athletes. N Engl J Med 1995;
333:380-381.
١٤. Maron BJ, Poliac LC, Kaplan JA, et al. Blunt impact to the chest
leading to sudden death from cardiac arrest during sport activities.
N Eng J Med 1995;333:337-41.
١٥. Curfan CD. Fatal impact - concussion of the heart. N Eng J Med
1998;338:1841-3.
١٦. Janda DH, Cir CA, Viano DC, et al. Blunt chest impacts: assessing
the relative risk of fatal cardiac injury from varios baseballs. J
Trama 1998;44:298-303.
١٧. Pedoe DT. Sudden cardiac death in sport - spectre or preventable
risk? Br J Sports Med 2000;34:137-140.
١٨. Maron BJ, Mitchell JH. 26th Bethesda conference:
recommendations for determining eligibility for competition in
athletes with cardiovascular abnormalities. J Am Coll Caridol 1994;
24:845-899.
أ.د. عبدالجلیل عبدالقادر
أستاذ علم وظائف الأعضاء
كلیة الطب / جامعة الملكسعود
بريد إلكتروني :
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط] ببببب
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 
توقف القلب المفاجئ عند الرياضيين
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
معهد علوم وتقنيات النشاطات البدنية والرياضية  :: المنتدى العلمي :: السنة الثانية lmd :: الطب الرياضي-
انتقل الى: